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    冬天血压易波动 必要时药物要“加码”

    2019-01-16 23:17:27 来源:光明网

      前段时间降温明显,记者走访发现,到医院就诊的高血压患者明显增加,一些患者反映,原本吃的降压药很有效但最近血压开始波动了,也有患者反映本来并没有超标,最近发现血压升高了。这些症状是不是跟气温下降有关呢?

      暨南大学附属第一医院心血管内科主任郭军主任医师表示,血压波动与季节关系大,这些患者血压波动跟气温下降有关,也与自身不良的生活方式息息相关,“气温骤然下降血压波动大,原有药物疗效降低的患者,需要跟医生?#20302;?#35843;整用药方案,必要时药物要‘加码’,另一方面,高血压作为慢性病,患者也要学会从生活方?#38477;?#28304;头?#29616;?#21160;干预”。

      气温下降 高血压患者血压易波动

      有六七年高血压病史的患者岑?#25506;?#32461;,数个月前刚做完体检,心血管专科医生为她调整了治?#21697;?#26696;,这几个月血压十分平稳,“但是前段时间气温下降后,一到晚上血压就莫名升高,吃的降压药效果没那么好了。”

      郭军介绍,岑姨这种情况非常普遍。根据以往看诊经验,冬季气温下降后,高血压患者因血压波动前往就诊的患者?#23395;?#24515;血管专科门诊的三分之一。

      “这是因为天气变冷后,人体交感神经兴奋,肾上腺皮?#22987;?#32032;分泌增多,?#27807;?#34880;管收缩,外周阻力增加,进而导致人体血压升高。加上老年人?#38498;?#20919;的?#35270;?#33021;力和对血压的调控能力稍微差一些,导致血压的波动更加明显,原本效果不错的降压药在天气寒冷时就变得疗效欠佳。”郭军介绍。

      另一方面,一些原本没有高血压或者有高血压但没有症状的人士,会突然发现自己血压超标了,或者出现头晕、胸闷、气频等症状,“这些情况中,天气降温是一大诱发因素,此外与个体的生活方式息息相关,例如生活不规律、工作压力过大、体重超重、身体有隐患的人士,容易在天气寒冷的情况下诱发高血压。”

      早介入、?#26469;有院?有望摆脱药物

      “很多高血压患者害怕吃药,觉得一旦吃药就得吃一辈子,其实这个观念并不正确。”郭军表示。

      郭军解释说,在早期高血压发病时,如果患者及早介入治疗以及拥有良好的?#26469;有裕?#19968;些患者可以在血压平稳后无需再服药,“早期高血压发病时,如果是程度比较轻的?#24739;?#39640;血压,通过及时调整不良的生活方式,配以药物治疗,减少血管?#19981;?#31561;不?#21152;?#21709;,有部分患者在血压平稳后可以做到无需再服降压药。”

      郭军提醒,对于最近新发高血压病情的患者,可以及早介入治疗,一些病情轻的可以在1~3个月观察期内无需服药,通过日常生活的调整和医生的指导控制病情。等到天气暖和再观察,?#26469;有院?#30340;患者有望在早期介入中控制好病情。

      血压波动 必要时药物要“加码”

      不过,对于有多年高血压病史的患者,希望不服药仅通过改善生活方式而实现血压平稳,这种?#24597;?#26159;非常低的。常年的高血压患者一定要坚持服药,不可擅?#38498;?#38543;便停药。在冬季血压波动大时,更需要特别注意,及时找医生调整用药方案,必要时药物要“加码”。

      一些患者担心“加码”后药量就减不下来了,郭军表示,一般天气暖和血压下降时,可以跟医生?#20302;?#20877;调整用药,适?#32771;?#33647;。

      “高血压患者另一个常见的误区就是觉得药物副作用大,因此能不吃就不吃,能少吃就少吃,其实非常不利于慢性病长期管理。”郭军指出,服降压药归根?#38477;?#26159;希望能够让血压平稳,根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症等的风险。如果血压长期波动不稳,不但对于身体靶器官容易造成无法逆转的伤害,还容易引发心脑血管并发症。

      此外,服药时间也有讲究。大多数高血压患者血压波动的时段在白天,因此要在白天用药。但是一部分患者是夜间血压波动大,这时候在医生指导下可以将服药时间调整至晚上,并且夜间血压波动大的患者,由于这类波动更容易对靶器官造成损伤,因?#24605;?#25511;上要更加注意,及时监控好每日血压数据,病情不稳时及时和医生?#20302;ā?

      冬季要告别高胆固?#23478;?#39135;

      郭军表示,高血压患者的慢病管理,一定要懂得从不良生活习惯的源头着手去改变,摈弃不健康的生活方?#20581;?#20363;如,冬季一些老人?#19981;丁?#36148;膘?#20445;?#36830;续几顿吃羊肉等食物进补,但是这些食物胆固醇高,容易引起血脂升高,加重血管?#19981;?#21152;上天气冷运动少,加大了心脑血管疾病发生的风险,因此高血压患者要合理膳食,减少过于油腻、胆固醇过高的食物摄入,多吃蔬果补充维生素。

      “在食盐摄入中,中国的标准是一日不超过6g,但是很多都超标了。”郭军提醒,我们的烹饪方式常?#21069;?#20064;惯加盐,往往放多了都不知道,“特别是浓汤,放盐多,喝一碗汤就超标了,高血压患者要控制每日摄盐量。”

      医生提醒,天气寒冷在锻炼时间的选择上也要注意,例如早上6时至10时是心梗的高发时段,高血压患者应尽量避免这个时段做剧?#20197;?#21160;,在天气过冷、血压波动大时不建议做户外运动,锻炼时要做好热身保暖工作。

      疑难高血压要排查病因

      高血压作为慢性病,需要患者拥有良好的?#26469;有裕?#19982;医生建立长效的?#20302;?#26426;制。

      “数据显示,100个高血压患者中有10个左右是比较难诊治的高血压类?#20572;?#36825;些疑难杂症增加了确诊难度,无法正确诊断的话,患者就没办法得到有效治疗。”专家表示。

      郭军举例,一些常年的高血压患者,反复更换治疗药物还是无法控制好血压,经过CT、超声检查、激素检查等,才发现体内长了嗜铬细胞瘤,由于这种细胞瘤?#22836;?#22240;素,会影响血压、心率不稳,“这种由于嗜铬细胞瘤造成血压、心率不稳的患者,通过外科切除肿瘤后,一般血压、心率能够得到很好的控制。”专家提醒,常年高血压患者,如果有脸部潮红、心率增快、大汗淋漓、血压突然升到200mmHg以?#31995;?#30151;状,要注意排查体内是否长有嗜铬细胞瘤。

      此外,长期失眠的患者,尽量排查是否有睡眠呼吸?#20064;?#20877;配合高血压的疾病治疗。

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