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    国家临床医学研究中心观察①

    放大临床科研“中国优势”

    2019-02-19 02:16:58 来源:健康报

      □记者 王潇雨 甘贝贝 郑颖璠 首席记者 刘志勇


      去年,第四批国家临床医学研究中心名单公示,18家医疗机构入围,涵盖九类疾病领域。自2012年以来,科技部会同军委后勤保障部、国家卫生健康部门和国家食品药品监管部门携手已在11个疾病领域分3批建立了32家临床医学研究中心,作为?#29976;?#26399;待的临床医学研究国家队,这些中心背负着什么样的使命?目前?#24515;?#20123;收获和思考?又在描绘着怎样的健康蓝图?

      瞄准重大疾病、疑难病、慢性病,聚焦填补空白、替代进口、精?#23478;?#30103;,国家临床医学研究中心自2012年起陆续成立,致力于整合临床医学研究资源,开展大样本临床循证研究、转化医学研究和防控策略研究。基于目前建成的32家国家临床医学研究中心,覆盖全国2000多家医疗卫生机构的专病防治创新协作网络已初步建立。协作创新是其最为亮眼之处。

     定好位,连接“点?#34180;?#32447;”形成“网”

      临床研究一度是我国医学科技发展的薄弱?#26041;凇?br />
      “过去我们研发晚于发达国家,现在局面已大有改观,但又出现了部?#20013;?#33647;研发在中国、临床试验在国外的情况,总是晚一步的尴尬让人心忧。”中国工程院院士、国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海交通大学附属瑞金医院)主任、瑞金医院副院长宁光深有感触,“拿生物医药领域来说,产?#23548;?#36895;发展,临床有巨大需求,如?#38382;共?#21697;能更快进入临床服务公众,这‘最后一公里’恰恰是目前的瓶?#34180;?#35774;立国家临床医学研究中心是国家战略,其重点就是要满足临床研究需求。”

      “如何将产学研转化做好,中心的定位很重要。”中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床研究中心(广州医科大学附属第一医院)主任钟南山认为,国家临床医学研究中心的定位应该做?#20581;?#39030;天立地为人民?#20445;?#39030;天就是要在国家疾病防治急需的领域,紧盯国际前沿理念及技术;立地就是要研发适合国情的疾病诊治防手段和药物;为人民就是要致力于提高国民的身体健康水?#20581;薄?br />
      钟南山表示,中心要注重两个转化、两个推广,即“基础研究向临床研?#24247;?#36716;化,经验医学向循证医学的转化;临床研?#24247;?#25104;果要能够转化为可推广的产品,形成的疾病诊治先进经验和适宜技术要能够向基层推广?#34180;?br />
      在国家老年疾病临床医学研究中心(?#26412;?#21307;院)主任、?#26412;?#21307;院院长王建业看来:“中心本质属于科研?#25945;ǎ?#35201;在相关疾病防治领域进行体制与机制创新,充分调动资源,形成临床研究网络,建立完善临床研究高效、可行的运行机制和规范,从国家层面前瞻性、针对性地解决疾病防治中的关键科技问题。”

      “对临床科研工作者而言,在发现临床问题并将它转化为研究课题后,即?#23665;?#21161;国家临床研究中心专业团队的力量,帮助他们完成后续的研究设计、数据采集、统?#39057;?#19968;系列工作。”国家神经系统疾病临床医学研究中心(?#26412;?#22825;坛医院)副主任、?#26412;?#22825;坛医院常务副院长王拥军?#24247;鰨?#36825;可以让临床科研工作者节约大?#24247;?#26102;间、精力和财力。

      王拥军还表示,国家临床研究中心专业人员和良好的科研流程,能够为科研提供标准化、规范化的保障,让研究符合国际?#20013;?#30340;游戏规则,减少研究者走弯路的风险。

      立足特色,集中力量办大事

      我国拥有丰富的临床资源,但既往开展的临床研究以小规模、单中心为主,研?#24247;?#32467;果对提升临床诊治水?#28966;?#29486;有限。覆盖全国的协同创新体系的陆续建立,充分发挥临床数据的“中国优势?#20445;?#20026;大队列研究夯实了根基。

      从三级专科医院到基层社区医院,从25个核心研究小组到全国百余社区,国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海交通大学附属瑞金医院)已建成了“自上而下、由点及面”的多层协同研究网络。“有了这个网络,我们建立起覆盖45万人群的代谢性疾病生物样?#31350;猓?#23545;全国代谢性疾病的基本状况进行摸底,进一步明确?#24605;?#30149;的危险因素,完善临床检测技术的标准化,建立疾病早期防治及适宜技术推广网络,提高中国人群代谢性疾病的早期综合预警能力,节约公共医疗卫生开支。”宁光介绍。

      2018年,国家老年疾病临床医学研究中心(四川大学华西医院)联合不同地区的协同研?#24247;?#20301;,启动我国西部少数民族健康队列研究。目前,已完成羌族、彝族等少数民族人群的问卷调查和数据采集工作。

      “开展这项研?#24247;哪康?#23601;是发现不同民族间,基因组学、饮食生活习惯、菌群等情况的不同对健康状况的影响。?#22791;?#20013;心执行主任董碧蓉教授表示,相关研?#31185;?#26395;能从大健康的角度产出研究成果以指导提升地区人民群众健康水平,同时发?#24535;?#26377;成果转化价值的潜在研究方向。

      国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)主任范利介绍:“老年患者普遍存在一体多病、多药共用的‘共病’现象,我们中心率先联合协同网络单位编?#30784;?018中国老年疾病报告》,统?#21697;治?#20102;30个省(区、市)的39万余例老年患者近10年的临床数据资料,对老年患者疾病谱变化、多重用药以及医疗支出等进行深入分析,?#24247;?#26159;为老年共病患者的防治研究提供客观指导,为制定相关政策提供依据。”目前,中心还协同海南省开展岛内“百岁老人生物样本临床数据采集工作?#20445;?#24050;收集1000多位百岁老人的临床样本和临床资料,为老年功能退化、长寿?#35748;?#20851;研究提供依据。

      共享集成,辐射带动整体提升

      高质量临床研究需要高质?#24247;?#25968;据库。王拥军介绍,国家神经系统疾病临床医学研究中心(天坛医院)搭建开放共享的“国家卒中登记研究”数据库,数据来源是4个国家级脑血管病登记研?#31185;教ā!?#25968;据库面向所有成员单位开放,成为名副其实的科研富矿,使国内多个研究团队完成了优质研究。有了这个数据库之后,该中心连续4年成为《Stroke》杂志单中心发表文章数量冠军。”

      信息共享的关键在建章立制。国家精神心理疾病临床医学研究中心(中南大学湘雅二医院)主任王小平介绍了他们中心出台的规定:数据所有权归各单位、教研室、个人,分别建立云端数据库储存并备份到医院独立服务器;公共项目产生的数据所有权归精神病学科,项目执行人按贡献大小有首次优先使用权;成果共享时参与者据贡献比重给予相应的共享奖励,比如奖金、科研经费、文?#29575;?#21517;等;共享前要签订协议书防止出?#24535;?#32439;……“管理人员发现线索可牵桥搭线,促进机构、团队、个人间的合作,使研究数据发挥最大效益。”王小平说。

      国家中心作为“职业队?#20445;?#36824;要通过协同将临床科研的业余选手培养成职业选手。借力“互联网+?#20445;?#22521;训交流效率明显提高。王拥军介绍,自2015年6月国家神经系统疾病临床医学研究中心App上线以来,用户总量涵盖全国近2000家医院2万余名医务人员和科技工作者。

      根据《国家临床医学研究中心五年(2017~2021年)发?#26500;?#21010;》,到2021年,我国将建成100家左?#19994;?#22269;家临床医学研究中心,实现主要疾病领域和临床专科全覆盖。针对中心建设,2019年1月举办的全国卫生健康科教工作会?#24247;鰨?#35201;扎实推进科技创新体系建设,坚?#20013;?#27714;导向,强弱项、补空白,不断完善规划布?#37073;?#22686;强发展后劲。

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